A catarata é a opacificação do cristalino natural, que se localiza logo atrás da pupila e auxilia a focar a luz sobre a retina. A cirurgia de catarata consiste na substituição do cristalino opaco por um pequeno implante sintético transparente denominado lente intraocular (LIO). O poder de focagem da LIO pode ser escolhido de acordo com as necessidades do seu olho.

A implantação de uma lente intraocular (LIO) é um pouco como incorporar os seus óculos ou lentes de contacto dentro dos seus olhos. Existem dois principais tipos de LIO:

• LIOs monofocais – têm como objetivo reduzir a dependência dos óculos para visão de longe (condução).
• LIOs monofocais melhorados e LIOs de profundidade de foco estendida (EDOF) – têm como objetivo reduzir a dependência dos óculos para visão de longe e visão intermédia.
• LIOs multifocais – têm como objetivo reduzir a dependência dos óculos numa gama mais ampla de atividades, incluindo visão intermédia (como uso de computadores) e visão de perto (como leitura).

Se for considerado adequado para cirurgia de catarata, discutiremos consigo qual o tipo de LIO que representa a melhor opção.

As cataratas provocam um embaçamento gradual da visão e sintomas de dispersão da luz, como o encandeamento causado pelos faróis de carros que se aproximam. A sua prescrição de óculos também pode tornar-se instável quando começa a desenvolver cataratas. Todos estes problemas são normalmente corrigidos pela cirurgia de catarata.

A cirurgia de catarata também pode ajudar a reduzir a dependência dos óculos, especialmente se for elegível para LIOs multifocais.

Os resultados visuais da cirurgia de catarata dependem da saúde do restante olho. As cataratas e outros problemas oculares tornam-se mais comuns com o avançar da idade. Assim, não é invulgar ter mais de um problema ocular. Se tiver uma catarata avançada, o cristalino pode estar demasiado opaco para permitir uma avaliação completa da saúde ocular. Em estágios mais precoces, é geralmente possível informá-lo antes da cirurgia sobre eventuais problemas adicionais que possam afetar o resultado visual e aconselhá-lo sobre o tipo de LIO que proporcionará os melhores resultados.

As cataratas podem dificultar o acompanhamento e o tratamento de doenças oculares que afetam o segmento posterior do olho. A cirurgia de catarata pode facilitar o tratamento eficaz de problemas comuns, como o glaucoma, a retinopatia diabética e a degenerescência macular relacionada com a idade.

Na ausência de novos problemas de saúde ocular, a visão normalmente mantém-se boa após a cirurgia de catarata. Caso surja deterioração visual, esta pode muitas vezes ser revertida com um procedimento a laser simples, realizado uma única vez, chamado capsulotomia YAG.

O grau em que as cataratas afetam a visão varia bastante. Se estiver satisfeito com a sua visão e ainda conseguir realizar todas as suas atividades habituais, não há necessidade imediata de tratamento. Os resultados da cirurgia de catarata são geralmente equivalentes, seja a operação realizada numa fase inicial ou quando as cataratas já estão mais avançadas.

Se chegou ao ponto em que o embaçamento ou os sintomas de dispersão de luz começam a interferir com a sua vida — afetando, por exemplo, o trabalho, os lazeres ou a confiança ao conduzir — então faz sentido considerar o tratamento.

Embora nunca haja urgência particular, pode optar por realizar a cirurgia numa fase inicial. Se o seu principal objetivo for maior independência dos óculos, e ainda não sentir dificuldades com a qualidade visual usando óculos ou lentes de contacto, a operação é chamada substituição refrativa do cristalino (RLE, do inglês Refractive Lens Exchange). Muitas pessoas, especialmente com cataratas iniciais, escolhem esta opção como alternativa à correção visual a laser.

Se tiver mais de 50 anos e uma graduação ocular fora da faixa normalmente tratada por cirurgia refrativa a laser, é provável que seja elegível para RLE.

Praticamente qualquer nível de miopia (visão curta) ou hipermetropia (visão longa) pode ser corrigido com cirurgia de catarata (RLE), e existem LIOs com correção de astigmatismo incorporada. As técnicas de implantação de lentes podem ser combinadas com cirurgia ocular a laser em doentes adequados, para ampliar o tratamento do astigmatismo ou ajustar o resultado refrativo.

Pode não ser elegível para a implantação de LIOs multifocais se tiver problemas oculares prévios.

Se está a ter problemas visuais devido a cataratas, estes tendem a piorar gradualmente com o tempo – embora a taxa de progressão seja variável e difícil de prever.

Pode escolher o momento da cirurgia, e adiar o tratamento não afeta as probabilidades de um bom resultado. Contudo, a cirurgia de catarata é a única opção de tratamento eficaz.

Opções de LIO

Diferentes implantes de lentes são adequados para diferentes pacientes, e nem todos beneficiarão da implantação de LIOs multifocais.

As LIOs monofocais podem ser mais adequadas se tiver outros problemas oculares ou se recear não se adaptar bem aos efeitos ópticos associados às LIOs multifocais. As LIOs monofocais apresentam menos efeitos colaterais ópticos do que as multifocais, mas não oferecem a mesma liberdade dos óculos para uma gama tão ampla de atividades.

A abordagem mais comum na cirurgia de catarata padrão é selecionar LIOs monofocais, deixando os olhos focados igualmente para visão de longe. Óculos são, em seguida, geralmente necessários para leitura e tarefas de perto.

Outra abordagem frequente com LIOs monofocais é deixar um olho com visão mais nítida ao longe e o outro mais nítido a distância intermédia. Com ambos os olhos abertos, a fusão binocular amplia a profundidade de foco, melhorando a visão para computadores e trabalhos manuais. Embora ainda seja necessário o uso de óculos para leitura, a visão de perto é pelo menos parcialmente restaurada, com relativamente pouca perda óptica. Esta estratégia binocular é por vezes chamada de micromonovisão. Pode ser uma boa opção intermédia se deseja maior liberdade dos óculos, mas não quer ou não tem acesso a LIOs multifocais.

Cerca de 4 em cada 5 pacientes ficam totalmente independentes dos óculos após a cirurgia de catarata com as LIOs multifocais trifocais mais utilizadas atualmente. Se precisar de óculos após a cirurgia, geralmente será apenas para atividades específicas em distâncias próximas, intermédias ou longas. A maioria das pessoas apresenta alguns efeitos visuais associados às LIOs multifocais, como halos ou encandeamento ao conduzir à noite, mas estes sintomas tendem a diminuir à medida que o cérebro se adapta ao novo input óptico. Aproximadamente 95% dos pacientes ficam satisfeitos com o resultado da cirurgia, e muitos descrevem a experiência como transformadora.

O seu cirurgião também poderá, por vezes, recomendar LIOs de profundidade de foco estendida (EDOF) ou LIOs monofocais melhorados. Estes foram concebidos como uma opção intermédia, proporcionando maior liberdade dos óculos do que as LIOs monofocais padrão e menos efeitos ópticos adversos do que as LIOs trifocais.

Opções de LIO

As LIOs tóricas são concebidas para reduzir o astigmatismo. Estão disponíveis tanto em versão multifocal como monofocal e constituem uma boa opção se os seus exames pré-operatórios mostrarem que a sua córnea é “mais em forma de bola de râguebi do que de bola de futebol”.

O seu cirurgião discutirá consigo as vantagens e desvantagens das diferentes opções de LIO durante a consulta inicial para cirurgia de catarata.

O seu cirurgião realizará normalmente a cirurgia de catarata sob anestesia local. Esta pode ser administrada sob a forma de gotas ou gel, eventualmente complementada por uma injeção no dorso da mão para o ajudar a relaxar, se necessário. A anestesia também pode ser aplicada ao redor da parte posterior do olho para prevenir movimentos oculares excessivos. Um pequeno afastador mantém as pálpebras abertas, permitindo que possa piscar em segurança durante a cirurgia.

O seu cirurgião utilizará um microscópio para realizar o procedimento. Irá permanecer deitado sob um campo cirúrgico estéril, com entrada de ar fresco por baixo. Uma película adesiva estéril cobre a pele ao redor do olho e mantém as pestanas afastadas.

Alguns cirurgiões realizam agora a operação em ambos os olhos na mesma sessão cirúrgica. Esta abordagem ajuda os dois olhos a trabalharem em conjunto desde o primeiro dia, acelerando a recuperação visual. No entanto, muitos cirurgiões preferem operar um olho de cada vez. Não hesite em discutir as vantagens e desvantagens desta opção com o seu cirurgião. A cirurgia geralmente dura cerca de 20 minutos por olho, e o paciente pode regressar a casa no mesmo dia do procedimento.

São administrados colírios ou pequenos comprimidos colocados sob a pálpebra inferior com fármacos potentes que dilatam a pupila, preparando o olho para a cirurgia.

Etapas essenciais da cirurgia de catarata:

• Pontos de entrada – criação de pequenas incisões auto-selantes na parte anterior do olho, na junção entre a esclera (parte branca do olho) e a córnea.
• Capsulotomia – remoção de um disco circular da parte anterior da membrana que envolve o cristalino natural, chamada cápsula do cristalino (pense na pele de uma uva para imaginar corretamente esta fina e transparente cobertura do cristalino natural).
• Facoemulsificação – liquefação e remoção do cristalino natural de dentro da cápsula do cristalino, utilizando uma sonda vibratória de alta frequência, irrigação com fluido e aspiração.
• Inserção da LIO – injeção da lente intraocular (LIO) e a sua abertura na posição natural dentro da cápsula do cristalino, utilizando um gel de suporte para preencher a parte anterior do olho.
• Lavagem e reenchimento – remoção do gel de suporte e reenchimento com fluido e antibióticos.

Etapas da cirurgia de catarata

Os lasers de femtossegundo são, por vezes, utilizados numa fase preparatória antes da ida para a sala de cirurgia. Os lasers de femtossegundo são dispendiosos e não apresentam benefícios comprovados para a visão após a cirurgia de catarata, mas podem facilitar algumas etapas da operação (particularmente a capsulotomia), permitindo que os cirurgiões as realizem de forma segura e consistente. Esta etapa adicional com laser dura cerca de 5 minutos e é realizada sob anestesia tópica com colírios que entorpecem o olho.

Em todas as formas de cirurgia ocular, podem ocorrer problemas durante a operação ou no período de recuperação. Alguns problemas podem resultar em perda visual permanente e grave (visão inferior ao padrão de condução no olho afetado, que não pode ser corrigida com óculos ou lentes de contato). Mais comumente, os problemas podem ser corrigidos com alterações na medicação ou cirurgia adicional. Normalmente, essas operações complementares têm sensação e período de recuperação semelhantes à cirurgia original.

Perda de visão

A perda visual permanente e grave ocorre como resultado de complicações da cirurgia de catarata em aproximadamente 1 em cada 500 pacientes. Isso pode significar visão abaixo do padrão necessário para condução ou, em alguns casos, perda completa da visão no olho afetado.

A perda visual grave permanente é geralmente causada por danos à retina, que podem resultar de infecção ou reação inflamatória pós-cirúrgica, descolamento de retina após a cirurgia ou hemorragia durante a operação. Alguns problemas ocorridos durante a cirurgia aumentam o risco de complicações graves posteriormente. Entre eles está uma complicação comum chamada ruptura da cápsula posterior (quebra da membrana localizada atrás da LIO). A taxa de ruptura de cápsula para todos os cirurgiões de catarata é ligeiramente inferior a 1,5%. Para cirurgiões mais experientes, varia entre 0,5% e 1%, mas todos os cirurgiões têm pelo menos alguns casos afetados por esta complicação. Nem sempre é possível implantar uma LIO multifocal de forma segura se ocorrer a ruptura da cápsula posterior, o que pode resultar em maior dependência de óculos após a cirurgia.

Cirurgia adicional

Segundas cirurgias podem ser necessárias para corrigir complicações da cirurgia inicial. Isso pode incluir reposicionamento ou troca da LIO, remoção de fragmentos do cristalino na parte posterior do olho ou reparo de descolamento de retina. Com ou sem cirurgia de catarata, descolamentos de retina são mais comuns em pacientes com miopia elevada; no entanto, o risco de descolamento de retina é aproximadamente cinco vezes maior nos primeiros quatro anos após cirurgia de catarata ou cirurgia refrativa do cristalino (RLE).

Técnicas estatísticas (fórmulas biométricas) e medições oculares (biometria) são usadas para orientar a escolha da LIO necessária para corrigir a visão. Limitações na precisão dessas técnicas podem tornar necessária a correção a laser da visão para ajustar o foco após a cirurgia de catarata.

O motivo mais comum de deterioração visual após a cirurgia de catarata é a opacificação da cápsula posterior (PCO). Trata-se de um enevoamento gradual da membrana situada atrás da LIO, que afeta muitos pacientes. A PCO pode ocorrer meses ou anos após a cirurgia e é normalmente tratada com sucesso por meio de um procedimento a laser simples e único chamado capsulotomia a laser YAG.

Os efeitos secundários são problemas que a maioria dos pacientes experimenta em algum grau após a cirurgia. Normalmente melhoram com o tempo, mas nem sempre desaparecem completamente.

Visão

A maioria dos pacientes experimenta algum efeito de dispersão da luz e imagens indesejadas nos primeiros meses após a cirurgia de catarata.

Possíveis efeitos na visão

Os efeitos visuais variam com o tipo de LIO implantada e são frequentemente mais perceptíveis em determinadas condições de iluminação. É comum que os pacientes percebam uma sombra ou um arco de luz cintilante na visão periférica após a implantação de LIOs monofocais ou multifocais. Alguns tipos de LIOs multifocais tendem a causar halos ao redor das luzes, enquanto outros podem gerar imagem borrada ou fantasmas. Quase qualquer forma de efeito de dispersão de luz pode ocorrer, e os mosquitos volantes (sombras flutuantes no campo visual causadas por opacidades no gel da parte posterior do olho) podem ser mais aparentes após a cirurgia, especialmente nos primeiros meses. É geralmente aceito que todas as formas de LIO multifocal estão associadas a mais efeitos ópticos do que as LIOs monofocais, embora proporcionem maior independência de óculos.

Os efeitos ópticos podem inicialmente interferir nas atividades de trabalho ou lazer, especialmente na condução noturna, mas tendem a diminuir com o tempo. Cerca de 19 em cada 20 pacientes ficam satisfeitos ou muito satisfeitos com sua visão 3 a 6 meses após a implantação da LIO multifocal, e procedimentos a laser para tratar defocus residual ou opacificação da cápsula posterior (capsulotomia YAG para PCO) são frequentemente úteis para acelerar a adaptação nos restantes. No entanto, aproximadamente 1% dos pacientes não conseguem adaptar-se e podem optar por trocar a LIO, um procedimento potencialmente complicado que substitui a LIO multifocal por uma monofocal. A utilização de LIO EDOF ou monofocal melhorada pode ser uma alternativa.

Conforto ocular

Algum desconforto na superfície ocular é comum nos primeiros meses após a maioria das cirurgias oculares. Geralmente é leve após a cirurgia de catarata e bastante variável, afetando frequentemente um olho mais do que o outro. O tratamento e a prevenção baseiam-se na manutenção da saúde da superfície ocular antes e após a cirurgia. Colírios lubrificantes podem ser úteis e podem ser usados com segurança juntamente com outros medicamentos quando necessário. Para pacientes com superfície ocular normal antes da cirurgia, problemas duradouros são incomuns.

Aparência dos olhos

Manchas vermelhas são frequentemente visíveis na parte branca do olho após qualquer forma de cirurgia ocular. São chamadas de hemorragias subconjuntivais e resultam de um pequeno vazamento de sangue sob a membrana mucosa que cobre a esclera. Embora possam ser bastante antiestéticas, são temporárias e não afetam a saúde ocular, mas podem levar até 6 semanas para desaparecer completamente.

A maioria das LIOs não é visível. No entanto, algumas pessoas podem ocasionalmente notar um reflexo no olho causado pela luz refletida na parte frontal da LIO dentro da pupila.

Se você desenvolver um novo problema ocular mais tarde na vida, a cirurgia de catarata não impedirá que você receba tratamento bem-sucedido. Problemas oculares comuns, como glaucoma, retinopatia diabética e degeneração macular relacionada à idade, podem ser monitorados e tratados com mais facilidade após a cirurgia de catarata.

A cirurgia de catarata e a cirurgia refrativa do cristalino (RLE) criam mais espaço para a circulação de fluido na parte anterior do olho, uma vez que as LIOs são mais finas que o cristalino natural. Isso pode ser benéfico em alguns tipos de glaucoma.

Se você tem hipermetropia (vista longa), pode ter um espaço relativamente pequeno para circulação de fluido na frente do olho – uma “câmara anterior rasa” – e pode ser vulnerável a uma forma de glaucoma chamada glaucoma de ângulo fechado, causada pelo bloqueio do fluxo de fluido, que pode levar à perda súbita e dolorosa da visão. Para pacientes nesse grupo, a cirurgia de catarata (ou RLE) elimina o risco de glaucoma de ângulo fechado e ajuda a reduzir a dependência de óculos grossos.

A maioria dos pacientes realiza a cirurgia de catarata sob anestesia local. Você pode comer e beber normalmente antes da cirurgia e deve tomar quaisquer medicamentos regulares como de costume.

A maioria dos cirurgiões trabalha com um anestesista para monitorar sua saúde durante a cirurgia e otimizar seu conforto, administrando sedação se necessário. Mantenha a respiração calma, relaxe o máximo possível e tente manter a cabeça imóvel após o cirurgião posicioná-la confortavelmente.

Você pode ajudar o cirurgião a aplicar o campo cirúrgico e afastar os cílios abrindo ambos os olhos bem abertos no início da cirurgia. Limpe qualquer maquiagem ou creme hidratante antes da cirurgia para que o adesivo do campo cirúrgico fixe corretamente. Piscar não é um problema após a colocação do campo. Basta olhar para cima em direção à luz brilhante do microscópio com ambos os olhos abertos, piscando apenas quando necessário. Olhar para a luz brilhante ajuda a manter os olhos na melhor posição.

O seu cirurgião irá guiá-lo durante o procedimento, encorajando-o em cada etapa. Informe caso sinta desconforto, necessidade de tossir, espirrar ou fazer uma pausa.

No estágio preliminar a laser da cirurgia de catarata assistida por laser, o olho normalmente é mantido imóvel e as pálpebras afastadas com um anel de sucção, mas os mesmos princípios se aplicam. Para ajudar a cirurgia a correr bem, apenas olhe para frente com ambos os olhos abertos, sem apertá-los, piscando quando necessário.

Um protetor plástico transparente às vezes é fixado sobre o olho ao final da cirurgia. Para a maioria dos pacientes, isso não é mais necessário. Óculos de sol sem prescrição podem ser usados ao ar livre enquanto os olhos ainda estão sensíveis à luz nos primeiros dias após o tratamento. Você pode levar um par consigo para usar no trajeto de volta para casa.

Você pode lavar-se e tomar banho normalmente a partir do primeiro dia após a cirurgia. A maioria dos cirurgiões recomenda não nadar por uma semana e evitar desportos de contato por um mês. Desportos sem contato, como ginásio ou corrida, podem ser retomados desde o primeiro dia. É seguro voltar a dirigir quando você consegue ler uma placa a 20 metros com ambos os olhos abertos e se sente razoavelmente confortável com a nova visão, normalmente alguns dias após a cirurgia.

Defina um lembrete no telemóvele use os colírios antibióticos e anti-inflamatórios conforme prescrito para auxiliar na boa cicatrização. É recomendado deixar pelo menos 2 minutos entre diferentes tipos de colírios para garantir a absorção adequada antes de aplicar o próximo. Se você esquecer ou não tiver certeza, aplicar novamente não é problema.

Alguma variação na visão e conforto é normal nas primeiras semanas após a cirurgia de catarata, sendo necessária paciência. O desconforto geralmente é leve, e a visão normalmente se recupera substancialmente 2-3 dias após a cirurgia, assim que os efeitos dos colírios dilatadores da pupila desaparecem.

Você deve contatar seu cirurgião imediatamente se apresentar dor crescente, sensibilidade à luz, vermelhidão ou visão borrada. Você receberá um número de telefone para contato. Fora do horário normal, não hesite em procurar um serviço de urgência oftalmológica.

Outros sinais de alerta, particularmente relevantes para pacientes altamente míopes (curtamente visuais) submetidos à cirurgia de catarata, estão relacionados aos sinais de descolamento de retina. Estes incluem: novo surgimento súbito de moscas volantes, flashes de luz (mesmo com os olhos fechados) e perda do campo visual (uma sombra ou cortina que se espalha pela visão). A maioria dos descolamentos de retina pode ser reparada sem prejuízo visual, mas as chances de sucesso são maiores se o descolamento não atingir o centro da visão.

Você pode não perceber um problema que requer tratamento durante a fase de cicatrização. Portanto, compareça a todas as consultas de revisão, mesmo que seus olhos estejam se sentindo bem.

Acomodação – reflexo pelo qual o olho foca um objeto próximo alterando a forma do cristalino natural. O cristalino natural torna-se menos flexível com a idade, diminuindo o poder de acomodação. Isso afeta a visão de leitura e a capacidade de compensar a hipermetropia.

Astigmatismo – desfocagem irregular, ou um olho que é “mais em forma de bola de rugby do que de bola de futebol”. O primeiro número na sua prescrição de óculos descreve o grau de miopia ou hipermetropia. O segundo número descreve a quantidade de astigmatismo. A maioria de nós apresenta algum grau de astigmatismo, e uma pequena quantidade pode até ajudar a ampliar a gama de atividades sem óculos de leitura à medida que envelhecemos.

Biometria – exame que envolve a medição do olho e um conjunto de cálculos (fórmulas biométricas) que ajudam a determinar o poder de foco adequado para uma LIO antes da cirurgia de catarata ou RLE.

Visão binocular – visão medida com os dois olhos abertos.

Catarata – quando o cristalino natural fica turvo a ponto de tornar a visão embaçada, chamamos isso de catarata.

Cirurgia de catarata – cirurgia para substituir o cristalino natural por uma LIO. A cirurgia de catarata é idêntica à RLE, mas realizada em pacientes que não conseguem ver claramente mesmo usando óculos ou lentes de contato, com o principal objetivo de restaurar a visão nítida.

Conjuntiva – membrana que cobre a parte branca do olho. A conjuntiva produz muco para ajudar a espalhar a camada aquosa da lágrima sobre a superfície ocular.

Córnea – parte clara da parede ocular na frente do olho. Dois terços do poder de foco do olho estão na córnea.

Epitélio corneano – camada superficial da córnea.

Topografia corneana – exame que cria um mapa da curvatura da superfície da córnea.

D ou Dioptria – unidade de medida do poder refrativo de uma lente.

Laser excimer – tipo de laser que remove tecido por vaporização não térmica (fotoablação). Lasers excimer são extremamente precisos e não danificam tecidos adjacentes. São usados em LASIK e tratamentos a laser de superfície (PRK, LASEK e TransPRK), podendo ser utilizados para melhorar o resultado visual após a cirurgia de catarata.

Laser de femtossegundo – laser projetado para cortar qualquer forma 3D em tecidos oculares transparentes, como o cristalino ou a córnea, com alta precisão. Funciona criando um padrão 3D de pequenas bolhas de gás, que é percorrido rapidamente pelo tecido-alvo. Os lasers de femtossegundo são cada vez mais usados em RLE e cirurgia de catarata.

Moscas volantes (floaters) – sombras flutuantes projetadas na retina por opacidades no vítreo. A maioria das pessoas percebe moscas volantes em certas condições de iluminação.

Glaucoma – condição em que o nervo óptico é gradualmente danificado, causando contração do campo visual. Se não tratado, pode evoluir para visão em túnel. Frequentemente associado a pressão intraocular elevada, sendo o tratamento baseado em medicamentos ou cirurgia para reduzir a pressão ocular.

Hipermetropia – visão de longo alcance. Pessoas com hipermetropia geralmente têm boa visão quando jovens. Com o envelhecimento, tornam-se dependentes de óculos para leitura e, eventualmente, para visão à distância. Os jovens podem compensar a hipermetropia por acomodação. O grau de hipermetropia é indicado por um número positivo na prescrição.

LIO (lente intraocular) – pequenas lentes sintéticas usadas para substituir o cristalino natural na cirurgia de catarata e RLE.

Pressão intraocular (PIO) – pressão do fluido dentro do olho. Medida com um sopro de ar em exames de rotina ou (mais precisamente) com colírio amarelo e luz azul.

Íris – parte colorida do olho atrás da córnea, que se expande ou contrai em resposta à luz para dilatar ou contrair a pupila.

Correção a laser da visão – pode ser usada para corrigir a visão utilizando lasers excimer e/ou de femtossegundo, alterando a curvatura e o poder de foco da córnea e ajustando a visão após a cirurgia de catarata.

Glândulas de Meibomius – glândulas especializadas nas pálpebras que produzem uma camada de óleo a cada piscar, estabilizando a camada aquosa da lágrima. Inflamação das margens palpebrais (blefarite ou meibomite) é uma das causas mais comuns de desconforto ocular.

Micromonovisão – estratégia que visa ter uma visão mais clara à distância em um olho e visão nítida a curta distância no outro, combinando entradas de ambos os olhos para ampliar a faixa de foco em pacientes da idade de óculos de leitura submetidos à cirurgia de correção visual.

LIO monofocal – lente intraocular com um único ponto de foco nítido. Mais comumente usada em cirurgia padrão de catarata. Menos efeitos ópticos adversos que as lentes multifocais, mas óculos são normalmente necessários para algumas atividades.

LIO multifocal – lente intraocular com mais de um ponto de foco nítido, incluindo lentes monofocais aprimoradas e de profundidade de foco estendida (EDOF). Frequentemente usada em RLE para aumentar a liberdade de óculos na visão próxima e fornecer boa visão à distância.

Miopia – visão curta. Pessoas míopes veem bem de perto, mas não à distância. Geralmente necessitam de óculos ainda na infância. O grau é indicado por número negativo na prescrição.

Cristalino natural – localizado atrás da pupila, suspenso por microligamentos do músculo ciliar, que se contrai durante a acomodação. Representa um terço do poder de foco do olho e é o elemento flexível de foco. Perde flexibilidade e clareza com a idade. Turvamento suficiente caracteriza a catarata.

Facoemulsificação – técnica padrão para liquefazer o cristalino na cirurgia de catarata e RLE. Energia ultrassônica é aplicada por uma sonda fina e o cristalino liquefeito é aspirado. Permite remover o cristalino através de uma pequena entrada tipo “buraco de fechadura”, revolucionando a cirurgia moderna. Lasers de femtossegundo podem fragmentar o cristalino antes da facoemulsificação.

Opacificação da cápsula posterior (PCO) – após a implantação da LIO dentro da cápsula do cristalino, a membrana fina e transparente pode ficar turva, causando perda gradual de visão. Tratada com sucesso com capsulotomia a laser YAG.

Presbiopia – perda da visão de perto relacionada à idade e dificuldade de focar objetos próximos sem óculos.

Descolamento do vítreo posterior (PVD) – com o envelhecimento, o gel vítreo encolhe e pode se desprender da retina. Para alguns, passa despercebido; para outros, surge novo aparecimento de moscas volantes, levando à consulta oftalmológica. O exame busca aderências anormais que possam levar a descolamento de retina.

Refração – exame usado para determinar os números na prescrição de óculos e o grau de miopia, hipermetropia ou astigmatismo.

Cirurgia refrativa – outro termo para cirurgia de correção visual ou cirurgia para reduzir a dependência de óculos e lentes de contato.

Retina – camada de células sensíveis à luz na parte posterior do olho, descrita como “o filme da câmera”. A imagem é focada pela córnea e pelo cristalino, sendo transmitida ao cérebro pelo nervo óptico.

Descolamento de retina – a retina pode se separar da parede ocular e de seu suprimento sanguíneo. Cirurgia urgente é necessária para evitar perda visual. Mais comum em pacientes altamente míopes ou nos primeiros anos após cirurgia de catarata ou RLE. Sinais de alerta: perda súbita do campo visual (sombra escura), flashes de luz e surgimento de novas moscas volantes.

RLE (troca do cristalino) – cirurgia para substituir o cristalino natural por uma LIO. Idêntica à cirurgia de catarata, mas realizada em pacientes que enxergam bem com óculos ou lentes. Objetivo: aumentar a capacidade de ver sem óculos ou lentes.

Filme lacrimal – camada multicamada que cobre a frente do olho, essencial para visão e conforto. Mucina produzida pela conjuntiva ajuda a espalhar a camada aquosa, estabilizada por uma camada oleosa das glândulas de Meibomius, prevenindo evaporação localizada.

Acuidade visual – principal medida de quão bem enxergamos. Testada lendo uma tabela com letras menores a cada linha. Expressa em frações (6/6 visão normal no Reino Unido, equivalente a 20/20 nos EUA).

Vítreo – gel que preenche a parte posterior do olho. Encolhe com a idade, formando rugas e opacidades que projetam sombras flutuantes na retina (moscas volantes).

Capsulotomia YAG – procedimento a laser único e menor utilizado para tratar opacificação da cápsula posterior (PCO).